FAX注文書

アジアンランプドットコム/ FAX 0774-29-5657
 
【ご注文商品】
商品名 数量 単価 金額 備考
         
         
         
         
合計金額        
【ご注文者】
注文者氏名  
フリガナ  
住   所  
電話番号  
FAX番号                         ※返信不可の時は、不要です。
Eメール  
当店より御注文内容の確認方法  電話 or FAX or Eメール or 不要(在庫が無い場合のみ連絡)
【送り先】送り先が異なる場合 
受取人氏名  
フリガナ  
住   所  
電話番号  
【お支払方法】いずれかに○を付けてください。 
銀行振込み先払い  

三菱東京UFJ銀行/ゆうちょ口座へ振込(手数料はお客様負担)

代金引換払い  

玄関先でのお支払いになります。(現金、クレジット、電子マネー)
(ご購入金額、1万円未満 315円 3万円未満 420円 10万円未満
 630円の別途手数料が必要となります)

【備考】配達日/配達時間・ラッピング・領収書・質問等があればご記入ください